红枫湾APP：医景网消息，据2023年的数据显示，全球每周有4000名15-24岁的年轻顺性别女性感染艾滋病毒，占当年全球新感染人数的44%，突显了这一人群易感染艾滋的脆弱性。尽管这些数字令人担忧，但女性和医疗保健专业人员对暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）等预防措施的认识和获取仍然有限。这种情况反映了巴西的全球趋势。根据巴西卫生部2024年12月发布的《艾滋病毒和艾滋病流行病学公告》的数据显示，2013年至2023年间，15-24岁的年轻人中报告了125753例艾滋病例，占全国总数的23.2%。在这些患者中，24.8%是男性，19.4%是女性，凸显了针对该年龄段的预防、早期诊断和可及治疗的公共政策的迫切需求。另一个令人担忧的问题是——50岁以上女性感染艾滋的人数增加。在该年龄段，女性的比例从2013年的12.8%上升到2023年的21.1%，而男性的比例从9%上升到12%。这些发现表明，需要制定针对不同生命阶段女性特定需求的策略，包括预防、早期检测以及母婴阻断。尽管女性面临重大风险，但许多相互关联的障碍阻碍了PrEP和PEP的广泛应用。一个主要的挑战是对个人风险的误解。在美国进行的一项研究发现，最初只有37.5%的参与者最初表示对PrEP感兴趣。在药物教育课程后，这一数字降至2.8%，这表明低估风险是采取预防措施的关键障碍。对PrEP缺乏认识也很普遍。在美国进行的一项系统综述发现，只有三分之一的女性知道预防措施，尽管许多女性在知情后表示感兴趣。由于缺乏有针对性的教育活动和与药物相关的污名化，这种缺乏认识的情况更加严重。在2017年对计划生育诊所的597名女性进行的一项调查中，37%的人将PrEP的使用与滥交联系起来，32%的人认为这是感染艾滋的标志。这些误解阻碍了与医疗专业人员的公开讨论，并助长了错误信息的传播。这些误解导致了错误信息的传播。另一个重大挑战是缺乏医疗专业人员的适当指导。由于培训不足或不熟悉指南，许多医疗人员对开具PrEP犹豫不决。此外，在另一项美国研究中，与医疗人员的负面互动被确定为停止预防的主要原因。这突显了持续专业教育以及对患者更敏感、更一致的随访的必要性。社会经济和结构性障碍进一步影响对PrEP的依从性。其他因素包括高成本、缺乏保险覆盖以及医疗服务获取有限。在南非进行的一项定性研究（包括受过高等教育的女性）发现，社会评判和人际关系动态常常阻碍获取PrEP。这些挑战并非局限于一个地区，需要一个综合、敏感的方法来促进预防和护理。预防选择的发展为更有效地应对疫情带来了希望。除了传统的口服途径外，新的替代方案正在出现，以提高依从性和减少污名。发表在《传染病治疗进展》上的一篇综述，讨论了女性的艾滋预防新方法，标志着以往被忽视的领域有了重大进步。这些进步包括旨在提高依从性、改善疗效的技术和药物创新；以及克服社会、文化和后勤障碍。最有前景的选择之一是长效注射型cabotegravir（卡博特韦），这是一种抗逆转录病毒治疗药物，已被证明优于富马酸替诺福韦二吡呋酯和恩曲他滨的口服组合（TDF/FTC，舒发泰）。临床研究表明，每2个月服用一次卡博特韦可显著降低感染艾滋的风险。这种选择提供了更大的隐私性和便利性，这对于因污名和复杂社会动态而难以使用每日药片的女性至关重要。另一种创新的替代品是——已获得世界卫生组织批准的dapivirine（达匹韦林）环。每月使用一次的该设备，是一种非常有效的预防工具，特别是对于社会脆弱性较大或获得医疗护理机会有限的人。研究表明，该环可以将艾滋发病率降低62%，并且患者耐受性良好，接受度高。皮下植入物也被探索用于持续释放ART药物。这些装置有潜力提供数月的持续保护，减少频繁医疗随访的需求，并增加女性对自己性健康的自主权。此外，含有比克特韦纳米胶束的膜目前正在进行临床试验，作为一种实用且隐蔽的预防选择。尽管仍处于早期阶段，但这些进步已针对女性的特定需求。巴西卫生部已采用2022年临床协议和治疗指南中描述的HIV PrEP和PEP既定策略。对于PrEP，建议舒发泰作为每日药片，用于艾滋感染高风险的男性和女性。对于PEP，在高风险暴露后建议使用三种ART药物（替诺福韦、拉米夫定和多替拉韦）的28天方案。易感染艾滋的女性面临着各种挑战，包括阻碍她们获得和坚持预防措施的社会、文化和结构性障碍。发表在《传染病治疗进展》上的综述主要关注可孕妇和产后女性、性暴力受害者和青少年。孕妇或产后妇女必须保护自己的健康，同时防止将艾滋病毒传染给婴儿。研究表明，舒发泰预防是安全有效的；然而，一些地区的污名和不一致的指南使这一过程复杂化。同样，青少年和年轻女性常常因性别规范和社会期望而难以寻求预防，因为错误信息和污名限制了她们的能力。在这两种情况下，害怕评判和缺乏社区支持是常见的障碍。性暴力受害者获取预防护理的权力常常被限制。九游娱乐注册对向伴侣披露PrEP使用情况的恐惧，以及对医疗系统的不信任，反映了青少年和年轻女性在父权环境中面临的挑战。为了克服这些障碍，建立支持网络并促进患者和医疗人员之间的信任至关重要。尽管她们有着不同的经历，但这些人群都有一个共同的需求，即采取敏感和包容的方法，认识并解决她们的特定共同需求。通过将PrEP服务整合到生殖健康诊所并开展教育活动，每一项行动都有助于使预防措施变得可获得和有效。尽管女性实施PrEP和PEP存在障碍，但世界各地的成功案例表明，这些挑战是可以克服的。创造性的解决方案、包容性的方法和协作努力可以将艾滋预防变成一种普遍的资源，无论女性处于何种境遇，都可以得到保护。一项在巴西进行的研究发现，年轻和缺乏社会支持是PEP后续中断的重要因素。这一现实远非巴有，它反映了全球面临的挑战，即错误信息、污名和结构性障碍常常阻碍获取预防。九游娱乐注册将PrEP和PEP服务与生殖健康和初级保健计划整合已被证明可以降低中断率并改善患者结果。在印度加尔各答的一个项目将PrEP纳入女性性工作者的社区倡议中，展示了社区参与和同伴支持对治疗依从性的变革力量。在巴西，探索适应当地文化和结构性现实的类似策略，可以帮助减轻污名并扩大获取渠道，特别是在不平等最明显的偏远地区。此外，数字技术已成为不可或缺的工具。远程医疗、移动应用程序和电子健康记录，有助于消除地理障碍，改善患者和医疗人员之间的沟通，并加强治疗的依从性和监测。这些工具使护理现代化，并确保预防措施能够惠及最需要的人。艾滋预防措施的成功实施不仅仅涉及药理学进步，而是需要一种综合的方法，结合科学创新、同理心和包容性的公共政策。通过根据特定需求进行协调努力，以确保在抗击艾滋病的斗争中不让任何一名女性掉队。将预防转化为一项可获得的权利，保障了所有人的尊严、健康和机会。